Κάκωση νωτιαίου μυελού

Κάκωση νωτιαίου μυελού είναι οποιοσδήποτε τύπος βλάβης στον νωτιαίο μυελό, που μπορεί να προκληθεί από τραύμα ή από υποκείμενο πρόβλημα όπως όγκος, εγκεφαλικό επεισόδιο ή νευρολογική πάθηση. Αυτό μπορεί να διακόψει την επικοινωνία μεταξύ του εγκεφάλου και του υπόλοιπου σώματος και να έχει μακροχρόνιες επιδράσεις στην κίνηση, την αίσθηση και βασικές σωματικές λειτουργίες.

Ο νωτιαίος μυελός είναι μια δέσμη νευρικών ινών και νευρώνων, που προστατεύεται από οστά που ονομάζονται σπόνδυλοι. Αυτά τα νεύρα διακλαδίζονται σε όλο το σώμα και χωρίζονται σε τέσσερις ενότητες, ανάλογα με το πού καταλήγουν:

• Αυχενική – το ανώτερο τμήμα της σπονδυλικής στήλης στον αυχένα, με νεύρα προς τα χέρια
• Θωρακική – το μέσο της σπονδυλικής στήλης, με νεύρα προς τον κορμό
• Οσφυϊκή – το κατώτερο τμήμα της σπονδυλικής στήλης στη μέση, με νεύρα προς το πάνω και μπροστινό μέρος των ποδιών
• Ιερή – το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, με νεύρα προς το πίσω μέρος των ποδιών, τα έντερα, την κύστη και τη σεξουαλική λειτουργία

Ο νωτιαίος μυελός τελειώνει λίγο πιο πάνω από το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή. Κάτω από αυτό το σημείο, μια δέσμη νεύρων που ονομάζεται ιππουρίδα συνεχίζει προς τα κάτω για να στέλνει σήματα στα κατώτερα μέρη του σώματος.

Τύποι κακώσεων νωτιαίου μυελού

Το πώς σας επηρεάζει μια κάκωση νωτιαίου μυελού εξαρτάται από την τοποθεσία και το επίπεδο της βλάβης.

• Τετραπληγία περιγράφει κακώσεις στην αυχενική περιοχή, που επηρεάζουν και τα τέσσερα άκρα
• Παραπληγία περιγράφει κακώσεις στη θωρακική περιοχή ή χαμηλότερα, επηρεάζοντας τα πόδια αλλά όχι τα χέρια ή τις παλάμες
• Πλήρης κάκωση νωτιαίου μυελού είναι όταν υπάρχει πλήρης απώλεια κίνησης και αίσθησης κάτω από την κάκωση
• Μερική κάκωση νωτιαίου μυελού είναι όταν υπάρχει ακόμη κάποιο επίπεδο κίνησης και αίσθησης κάτω από την κάκωση

Όποιος κι αν είναι ο τύπος κάκωσης νωτιαίου μυελού, η ανάρρωση μπορεί να είναι σταδιακή και συνεχής διαδικασία. Κατανοούμε ότι αυτό μπορεί να μοιάζει συντριπτικό για εσάς και την οικογένειά σας. Γι’ αυτό έχουμε μια πολυεπιστημονική ομάδα ειδικών που παρέχει εξαιρετική υποστήριξη και σαφήνεια σε κάθε βήμα.

Στο Affidea neuraCare, θα λάβετε εξατομικευμένη φροντίδα από μια παγκόσμιας κλάσης ομάδα που ειδικεύεται στη θεραπεία και αποκατάσταση ανθρώπων με παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Με εξειδικευμένες αξιολογήσεις και προσαρμοσμένη φροντίδα, εργαζόμαστε για να σας φέρουμε το πλήρες δυναμικό της σύγχρονης ιατρικής ώστε να προσαρμοστείτε και να ζήσετε καλά εσείς και η οικογένειά σας.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα για τις παθήσεις του νωτιαίου μυελού, συμπεριλαμβανομένων των αιτίων και των συμπτωμάτων, και ανακαλύψτε εξειδικευμένες αξιολογήσεις και εξαιρετική φροντίδα στο Affidea neuraCare

Μια κάκωση νωτιαίου μυελού μπορεί να συμβεί ξαφνικά λόγω σωματικού τραύματος ή να αναπτυχθεί σταδιακά εξαιτίας υποκείμενης ιατρικής πάθησης. Η κατανόηση της ρίζας του προβλήματος είναι σημαντικό μέρος της διάγνωσης και καθοδηγεί το καταλληλότερο πλάνο θεραπείας και ανάρρωσης.

Τραυματική κάκωση νωτιαίου μυελού

Τραυματικές κακώσεις συμβαίνουν όταν μια ξαφνική δύναμη χτυπήσει τη σπονδυλική στήλη και σπάσει, μετατοπίσει ή συμπιέσει τα οστά της σπονδυλικής στήλης, που ονομάζονται σπόνδυλοι. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, περίπου 9 στις 10 κακώσεις του νωτιαίου μυελού οφείλονται σε τραύμα.

Συνηθισμένες αιτίες αυτού του τύπου κάκωσης περιλαμβάνουν:

• Τροχαία ατυχήματα
• Πτώσεις – ειδικά σε ηλικιωμένους και ανθρώπους με παθήσεις που αυξάνουν την πιθανότητα πτώσεων και καταγμάτων, όπως αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και οστεοπόρωση
• Αθλήματα υψηλής έντασης ή επαφής
• Βία ή επίθεση, όπως τραύματα από μαχαίρι ή πυροβολισμό

Αυτές οι κακώσεις συνήθως χρειάζονται άμεση ιατρική φροντίδα στο νοσοκομείο για να προληφθεί περαιτέρω βλάβη στη σπονδυλική στήλη. Μετά την οξεία θεραπεία, πολλοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν συνεχή αποκατάσταση και φροντίδα για να προσαρμοστούν στη ζωή μετά την κάκωση.

Μη τραυματική κάκωση νωτιαίου μυελού

Μη τραυματικές κακώσεις νωτιαίου μυελού συμβαίνουν ως αποτέλεσμα υποκείμενης πάθησης υγείας που ασκεί πίεση στον νωτιαίο μυελό (συμπίεση) ή προκαλεί εκφυλισμό ή ουλές. Αυτός ο τύπος βλάβης τείνει να εμφανίζεται σταδιακά, ειδικά αν η πάθηση μείνει χωρίς θεραπεία.

Συνηθισμένες παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στον νωτιαίο μυελό περιλαμβάνουν:

• Όγκους της σπονδυλικής στήλης – που μπορεί να ξεκίνησαν στη σπονδυλική στήλη ή να έχουν εξαπλωθεί σε αυτήν
• Σύριγγα του νωτιαίου μυελού – ένα μικρό κενό στον νωτιαίο μυελό γεμάτο εγκεφαλονωτιαίο υγρό που μπορεί να μεγαλώσει και να αρχίσει να πιέζει και να βλάπτει τα νεύρα
• Νευρολογικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της πολλαπλής σκλήρυνσης, της εγκάρσιας μυελίτιδας ή των κληρονομικών σπαστικών παραπληγιών
• Λοιμώξεις της σπονδυλικής στήλης, όπως αποστήματα ή μηνιγγίτιδα
• Εκφυλιστικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, όπως σπονδυλική στένωση, κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου ή μυελοπάθειες, συμπεριλαμβανομένης της αυχενικής μυελοπάθειας
• Αγγειακές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων ανωμαλιών στα αγγεία της σπονδυλικής στήλης, όπως δυσπλασίες ή συρίγγια, και εγκεφαλονωτιαία εγκεφαλικά επεισόδια
• Συγγενείς ανωμαλίες, όπως η δισχιδής ράχη, όπου η σπονδυλική στήλη δεν σχηματίζεται σωστά στη μήτρα

Για πολλές από αυτές τις παθήσεις, τα θεραπευτικά πλάνα περιλαμβάνουν αποκατάσταση για υποστήριξη της ανάρρωσης από την κάκωση νωτιαίου μυελού παράλληλα με ιατρική θεραπεία της υποκείμενης πάθησης ώστε να προληφθεί περαιτέρω βλάβη

Το πώς σας επηρεάζει μια κάκωση νωτιαίου μυελού εξαρτάται από την τοποθεσία και τη σοβαρότητα της βλάβης. Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά, ειδικά στις τραυματικές κακώσεις, ενώ άλλα μπορεί να αναπτυχθούν με τον καιρό. Ανάλογα με το επίπεδο της κάκωσης, οι αλλαγές μπορεί να είναι προσωρινές ή μόνιμες.

Στις μη τραυματικές κακώσεις, τα συμπτώματα συχνά εμφανίζονται ταυτόχρονα με αυτά της υποκείμενης πάθησης υγείας. Αυτό μπορεί να τα κάνει πιο δύσκολο να εντοπιστούν, γι’ αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα σημάδια που πρέπει να παρατηρείτε.

Συνηθισμένα σημάδια κάκωσης νωτιαίου μυελού περιλαμβάνουν:

• Απώλεια ή μείωση κίνησης στα πόδια, οδηγώντας σε δυσκολίες στο περπάτημα, τον συντονισμό και την ισορροπία
• Μειωμένη κίνηση ή αδυναμία στον κορμό, τα χέρια ή τις παλάμες
• Αλλαγές στην αίσθηση, όπως μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή μειωμένη ικανότητα να αισθάνεστε αφή, θερμοκρασία ή πόνο
• Πόνος ή πίεση, ιδιαίτερα στο σημείο του τραύματος ή γύρω από τον αυχένα, την πλάτη ή τη σπονδυλική στήλη – αυτό μπορεί να μοιάζει με σουβλιές στα παιδιά
• Μυϊκή σπαστικότητα, όπως σπασμοί, κράμπες, δυσκαμψία ή ακαμψία
• Προβλήματα εντέρου και κύστης, όπως συχνουρία, αδυναμία ούρησης όταν υπάρχει ανάγκη ή δυσκολία ελέγχου κύστης ή εντέρων
• Σεξουαλικά προβλήματα, όπως μειωμένη ή ανύπαρκτη αίσθηση και διέγερση, ή δυσκολία επίτευξης και διατήρησης στύσης

Καθώς πολλοί άνθρωποι έχουν μειωμένη κινητικότητα ή χρειάζεται να μείνουν στο κρεβάτι για ανάρρωση, οι κακώσεις νωτιαίου μυελού αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο άλλων επιπλοκών. Αυτές περιλαμβάνουν κατακλίσεις (επίσης γνωστές ως έλκη πίεσης), λοιμώξεις κύστης, πνευμονία ή θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Πιο σοβαρές κακώσεις μπορεί επίσης να επηρεάσουν την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό και τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.

Αν και μια κάκωση νωτιαίου μυελού μπορεί να φέρει σημαντικές προκλήσεις, δεν χρειάζεται να την αντιμετωπίσετε μόνοι σας. Με ένα προσαρμοσμένο και συντονισμένο πλάνο φροντίδας, πολλοί άνθρωποι μπορούν να ανακαλύψουν νέες δυνάμεις, να ξανασυνδεθούν με τα ενδιαφέροντά τους και να προχωρήσουν με αυτοπεποίθηση

Η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση των κακώσεων νωτιαίου μυελού είναι κρίσιμη για την ελαχιστοποίηση μακροχρόνιας βλάβης. Μια εξειδικευμένη αξιολόγηση δημιουργεί μια πλήρη εικόνα της υπάρχουσας βλάβης και των υποκείμενων αιτίων, συμπεριλαμβανομένων τραύματος ή παθήσεων.

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι οι απεικονιστικές εξετάσεις. Παρέχουν καθαρές εικόνες της δομής του νωτιαίου μυελού, τις οποίες χρησιμοποιούν οι νευρολόγοι για να εντοπίσουν την ακριβή τοποθεσία και σοβαρότητα της βλάβης. Για τραυματικές κακώσεις, αυτό γίνεται συνήθως στο νοσοκομείο ή το κέντρο τραύματος ώστε να προγραμματιστεί οξεία φροντίδα, που συχνά περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης και πρόληψη περαιτέρω βλάβης.

Μια αξιολόγηση κάκωσης νωτιαίου μυελού συνήθως περιλαμβάνει:

• Λεπτομερή διαβούλευση και αξιολόγηση με τον νευρολόγο σας για συζήτηση των συμπτωμάτων και του ιστορικού σας, συμπεριλαμβανομένης νευρολογικής εξέτασης για έλεγχο μυϊκής δύναμης, αντανακλαστικών, συντονισμού και αίσθησης
• Μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία ή ακτινογραφία για εντοπισμό ενδείξεων βλάβης από τραύμα ή νόσο – συχνά αποκαλούνται βλάβες νωτιαίου μυελού
• Παθολογικές εξετάσεις για έλεγχο ενδείξεων λοιμώξεων ή άλλων υποκείμενων παθήσεων, όπως αιματολογικές εξετάσεις ή οσφυονωτιαία παρακέντηση

Αν ο νευρολόγος σας υποψιάζεται υποκείμενη πάθηση, μπορεί να κάνετε άλλες εξετάσεις, όπως ηλεκτρομυογράφημα (EMG) και μελέτες αγωγιμότητας νεύρων.

Οι κακώσεις νωτιαίου μυελού και η θεραπεία τους μπορεί να είναι σύνθετες, γι’ αυτό μια πλήρης αξιολόγηση από νευρολόγο με εξειδικευμένη γνώση μπορεί να κάνει τη διαφορά. Η βαθιά του εμπειρογνωμοσύνη βοηθά να διασφαλιστεί ότι η διάγνωσή σας είναι ακριβής και ότι η θεραπεία σας βασίζεται στις ανάγκες, τις προτεραιότητες και τη μακροχρόνια ευημερία σας.

Είτε η κάκωσή σας ήταν τραυματική είτε μη τραυματική, η μακροχρόνια διαχείριση και η αποκατάσταση παίζουν κεντρικό ρόλο στη βοήθεια των ανθρώπων να ξανακερδίσουν δεξιότητες, να χτίσουν αυτοπεποίθηση και να προσαρμοστούν στη ζωή μετά από μια κάκωση.

Οι κακώσεις νωτιαίου μυελού μπορούν να επηρεάσουν τους ανθρώπους με διάφορους τρόπους πέρα από τη σωματική βλάβη. Γι’ αυτό η εξειδικευμένη αποκατάσταση σας υποστηρίζει ως ολότητα. Εστιάζει όχι μόνο στις σωματικές προκλήσεις, αλλά και στις συναισθηματικές και ψυχολογικές δυσκολίες που μπορεί να έρθουν μετά από μια κάκωση.

Τα πλάνα αποκατάστασης συνήθως περιλαμβάνουν:

• Διαβουλεύσεις και αξιολογήσεις για δημιουργία πλήρους εικόνας της υγείας σας πριν τη θεραπεία, συζήτηση του πλάνου και των στόχων αποκατάστασης, καθώς και παρακολούθηση της προόδου σας
• Φαρμακευτική αγωγή για διαχείριση συμπτωμάτων, όπως πόνος και σπαστικότητα, καθώς και για θεραπεία της υποκείμενης πάθησης εάν υπάρχει
• Νευρολογικό Botox για αντιμετώπιση συμπτωμάτων μυϊκής σπαστικότητας και υπερβολικής σίελου
• Νευροψυχολογία με εξειδικευμένη υποστήριξη για κατανόηση και διαχείριση της συναισθηματικής επίδρασης της κάκωσης
• Εργοθεραπεία για βοήθεια στην προσαρμογή της καθημερινότητας γύρω από την κάκωση, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στο σπίτι ή στον τρόπο που εκτελείτε γνώριμες δραστηριότητες
• Υποστηρικτική φροντίδα με συνεχή συναισθηματική και πρακτική υποστήριξη για εσάς, την οικογένειά σας και τον φροντιστή σας, όπως συμβουλευτική, εκπαίδευση για την πάθηση και υποστήριξη από ομοτίμους

Η εξειδικευμένη αποκατάσταση μετά από κάκωση νωτιαίου μυελού βοηθά τους ανθρώπους να ξαναχτίσουν αυτοπεποίθηση και να ανακαλύψουν νέες δυνάμεις. Με τη σωστή υποστήριξη, πολλοί άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στο σχολείο ή στη δουλειά, να ξανασυνδεθούν με όσα απολαμβάνουν και να ζήσουν καλά με τους αγαπημένους τους μετά την κάκωση

World Health Organisation. Package of interventions for rehabilitation – neurological conditions. 

World Health Organisation. Spinal cord injury factsheet. 2024. 

NICE guidelines. Spinal injury: assessment and initial management.