Επιστημονικά Άρθρα Νευρολογίας

Η πρόσφατη απώλεια του ηθοποιού Eric Dane από Πλαγία Μυατροφική Σκλήρυνση (ALS) έφερε ξανά στο προσκήνιο μια σοβαρή και προοδευτική νευροεκφυλιστική νόσο που επηρεάζει τους κινητικούς νευρώνες και οδηγεί σταδιακά σε απώλεια μυϊκού ελέγχου. Η ALS αποτελεί μια σπάνια αλλά ιδιαίτερα επιβαρυντική πάθηση, που επηρεάζει την κίνηση, την ομιλία, την κατάποση και τελικά την αναπνευστική λειτουργία. Αν και δεν υπάρχει μέχρι σήμερα οριστική θεραπεία, η έγκαιρη διάγνωση και η οργανωμένη, διεπιστημονική παρακολούθηση μπορούν να συμβάλουν ουσιαστικά στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Σε παγκόσμιο επίπεδο εκτιμάται ότι περίπου 400.000 άνθρωποι ζουν με ALS παγκοσμίως. Περίπου 100.000 άνθρωποι καταλήγουν από ALS κάθε χρόνο. Ο επιπολασμός είναι περίπου 2–6 περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους. Στην Ελλάδα εκτιμάται ότι ζουν περίπου 250–300 άνθρωποι με ALS, βασιζόμενοι στις πιο πρόσφατες εκτιμήσεις. Ολοκληρωμένος διαγνωστικός έλεγχος για ALS στο Affidea neuraCare Στο Affidea neuraCare, η ομάδα εξειδικευμένων νευρολόγων προσφέρει ολοκληρωμένο πακέτο διαγνωστικών εξετάσεων για τη διερεύνηση της νόσου του κινητικού νευρώνα, συμπεριλαμβανομένης της ALS. Η διαγνωστική προσέγγιση βασίζεται σε διεθνή πρωτόκολλα και περιλαμβάνει: Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ / EMG) Αξιολογεί την ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών και μπορεί να ανιχνεύσει εκτεταμένη απονεύρωση, χαρακτηριστικό εύρημα της νόσου. Μελέτες Νευρικής Αγωγής (NCS) Μετρούν την ταχύτητα και την ικανότητα των περιφερικών νεύρων να μεταδίδουν ηλεκτρικά σήματα, συμβάλλοντας στη διαφορική διάγνωση. Μαγνητική Τομογραφία (MRI) Εγκεφάλου και αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, με στόχο τον αποκλεισμό άλλων αιτιών με παρόμοια συμπτωματολογία, όπως αυχενική μυελοπάθεια. Εξετάσεις Αίματος και Ούρων Διενεργούνται για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων (π.χ. διαταραχές θυρεοειδούς, έκθεση σε βαρέα μέταλλα, διαταραχές πρωτεϊνών μέσω ηλεκτροφόρησης). Οσφυονωτιαία Παρακέντηση (Έλεγχος Νωτιαίου Υγρού) Πραγματοποιείται όπου κρίνεται απαραίτητο, στο πλαίσιο της διαφορικής διάγνωσης. Γενετικό Έλεγχο Συνιστάται ιδιαίτερα σε περιπτώσεις με οικογενειακό ιστορικό, για τον εντοπισμό κληρονομικών μορφών της νόσου. Διεπιστημονική προσέγγιση με επίκεντρο τον ασθενή Η διάγνωση της ALS απαιτεί εξειδίκευση, εμπειρία και συντονισμένη ιατρική αξιολόγηση. Στο Affidea neuraCare, η φροντίδα οργανώνεται γύρω από τον ασθενή, με στόχο: Έγκαιρη και αξιόπιστη διάγνωση Εξατομικευμένο πλάνο παρακολούθησης Συνεχή επανεκτίμηση της πορείας της νόσου Ολιστική υποστήριξη του ασθενούς και της οικογένειάς του Η ενημέρωση και η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων αποτελούν το πρώτο και σημαντικότερο βήμα. Σε περίπτωση επίμονης μυϊκής αδυναμίας, μυϊκής ατροφίας, δεσμιδώσεων, δυσκολίας στην ομιλία ή στην κατάποση, συνιστάται άμεση νευρολογική αξιολόγηση. Η εξειδικευμένη ομάδα του Affidea neuraCare βρίσκεται δίπλα στους ασθενείς, παρέχοντας ολοκληρωμένη, σύγχρονη και αξιόπιστη διαγνωστική προσέγγιση για τη νόσο ALS. Στο πλαίσιο της έγκαιρης και σωστής διαχείρισης της νόσου, ο Δρ. Γεώργιος Παπαδήμας , Επικεφαλής Τμήματος Νευρομυϊκών Διαταραχών στο Affidea neuraCare ανέφερε σχετικά: «Η Πλαγία Μυατροφική Σκλήρυνση είναι μια σύνθετη και απαιτητική νευρολογική νόσος που χρειάζεται έγκαιρη διάγνωση και οργανωμένη, διεπιστημονική διαχείριση. Παρότι δεν διαθέτουμε ακόμη οριστική θεραπεία, μπορούμε μέσα από συστηματική παρακολούθηση, εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο και υποστηρικτικές παρεμβάσεις να βελτιώσουμε ουσιαστικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Στο Affidea neuraCare δίνουμε έμφαση στη σωστή διάγνωση, μέσα από στενή συνεργασία διαφορετικών ειδικοτήτων και στη συνεχή υποστήριξη τόσο του ασθενούς όσο και της οικογένειάς του σε κάθε στάδιο της νόσου.» Προγραμματίστε το Ραντεβού σας Εύκολα και Γρήγορα ΕΔΩ .

Η επιβάρυνση των κεφαλαλγιών στον σύγχρονο πληθυσμό Οι κεφαλαλγίες αποτελούν ένα από τα συχνότερα νευρολογικά συμπτώματα και επηρεάζουν περισσότερους από 1 δισεκατομμύριο ανθρώπους παγκοσμίως . Είναι η δεύτερη αιτία αναπηρίας σε άτομα κάτω των 50 ετών, με τεράστιο κοινωνικό και οικονομικό κόστος. Οι συχνότερες μορφές που προκαλούν σημαντική αναπηρία είναι η ημικρανία και η αθροιστική κεφαλαλγία , ενώ ιδιαίτερη κατηγορία αποτελεί η κεφαλαλγία από κατάχρηση αναλγητικών , η οποία συχνά αγνοείται από τους ασθενείς. Σε συχνές, έντονες ή επαναλαμβανόμενες κεφαλαλγίες, συνιστάται άμεση Κλινική Εκτίμηση & Αξιολόγηση από εξειδικευμένο νευρολόγο. Αναγκαιότητα Σωστής και Έγκαιρης Διάγνωσης Η ακριβής διάγνωση του είδους κεφαλαλγίας είναι κρίσιμη, καθώς κάθε μορφή απαιτεί διαφορετική προσέγγιση. Η σωστή διάγνωση και έγκαιρη παρέμβαση παρέχει στον πάσχοντα καλύτερη ανταπόκριση στην αγωγή, βελτίωση της κλινικής του εικόνας, και αποφυγή μετάπτωσης σε χρόνια και συχνά δυσθεράπευτη κατάσταση. Στο Affidea n eura C are Athens , ειδικές τεχνικές νευροαπεικόνισης και ολοκληρωμένος νευρολογικός έλεγχος βοηθούν στον εντοπισμό πιθανών υποκείμενων αιτιών και οδηγούν σε εξατομικευμένο πλάνο θεραπείας. Η σωστή διάγνωση όχι μόνο αποτρέπει την κατάχρηση φαρμάκων, αλλά είναι καταλυτική για την επιλογή των κατάλληλων θεραπειών που μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την καθημερινότητα του ασθενούς. Θεραπεία με Σύγχρονες και Εξειδικευμένες Προσεγγίσεις Οι κεφαλαλγίες απαιτούν πολυδιάστατη προσέγγιση με συνδυασμό ιατρικών και υποστηρικτικών θεραπειών. Η ημικρανία ειδικά έχει επωφεληθεί τα τελευταία χρόνια από σημαντικές καινοτομίες: Ειδικά φάρμακα για την ημικρανία όπως Μονοκλωνικά αντισώματα και Gepants έναντι του συστήματος CGRP Αντιημικρανικά φάρμακα από του στόματος BOTOX για χρόνιες ημικρανίες Αποκλεισμοί νεύρων σε επιλεγμένες περιπτώσεις ( nerve blocks ) Ολιστική υποστήριξη με νευρολόγους, νευροακτινολόγους και άλλους επαγγελματίες υγείας. Οι νέες θεραπείες έχουν αλλάξει εντυπωσιακά την εξέλιξη της νόσου, μειώνοντας τη συχνότητα, τη διάρκεια και την ένταση των κρίσεων, βελτιώνοντας ουσιαστικά την ποιότητα ζωής των ασθενών Η Δρ. Χριστίνα Δεληγιάννη είναι Επικεφαλής Τμήματος Κεφαλαλγίας & Ημικρανιών στο Affidea neuraCare Athens .

Η προσέγγιση της κορυφαίας Πυρηνικής Ιατρού, Καθ. Σοφίας Χατζηιωάννου

Δρ. Αγγελική Τσάπανου, Επικεφαλής Κλινικής Νευροψυχολογίας

Τι αποκαλύπτει η σύγχρονη νευροεπιστημονική έρευνα

Νεότερα δεδομένα από τη Νευροψυχολογία

Τι δείχνουν τα νευροαπεικονιστικά δεδομένα σε μεγαλύτερες ηλικίες

Πως ξέρω ότι έχω ίλιγγο, ζάλη ή και αστάθεια; Ο ίλιγγος και η ζάλη είναι συμπτώματα και όχι παθήσεις. Υπάρχουν συνεπώς διάφορες παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν αυτά τα συμπτώματα. Όταν ενώ είμαι ακίνητος έχω την αίσθηση ότι κινούμαι εγώ ο ίδιος ή το περιβάλλον μου, τότε έχω ίλιγγο. Μπορεί να νιώθω ότι γυρίζει «σαν στο λούνα παρκ», ή ότι κουνιέμαι σαν να είμαι σε βάρκα, ή ότι ελαφραίνω «σαν να προσγειώνεται το ασανσέρ», ή ότι μετατοπίζομαι απαλά σαν να με σπρώχνουν σε ένα έλκηθρο ή πολλές άλλες αισθήσεις κίνησης ανάλογα με το είδος του ιλίγγου. Ο όρος «ζάλη» είναι λιγότερος ειδικός, και αναφέρεται στην αίσθηση αποπροσανατολισμού και διαταραγμένης αίσθησης του χώρου και της ακεραιότητας της ισορροπίας μας. Ως εκ τούτου, ο ίλιγγος μπορεί να ιδωθεί ως μία συγκεκριμένη υποπερίπτωση της ζάλης. Η αστάθεια γίνεται αντιληπτή είτε στην ακίνητη όρθια στάση ή κατά τη βάδιση. Μπορεί να είναι αντικειμενική (δηλαδή ορατή σε κάποιον παρατηρητή) ή υποκειμενική, με την έννοια ότι ο ασθενής βιώνει την παρέκκλιση του σώματός του αλλά καταφέρνει με την προσπάθειά του να την αντισταθμίσει, έτσι ώστε τελικά να μην γίνεται ορατή σε άλλους. Πως προκαλείται ο ίλιγγος; Το αιθουσαίο σύστημα του ανθρώπου, το οποίο αποτελείται από το λαβύρινθο, το αιθουσαίο νεύρο και τα κυκλώματα της ισορροπίας στον εγκέφαλο (παρεγκεφαλίδα, εγκεφαλικό στέλεχος και περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού) έχει τρεις κύριες λειτουργίες: Διατήρηση ευκρινούς όρασης όταν κινείται το κεφάλι Ταχείες διορθώσεις της στάσης του σώματος ύστερα από αναταράξεις της ισορροπίας Ενσυνείδητος προσανατολισμός και πλοήγηση στο χώρο Οποιαδήποτε δομική ή λειτουργική βλάβη σε περιφερικές (λαβύρινθος, αιθουσαίο νεύρο) ή κεντρικές (παρεγκεφαλίδα, εγκεφαλικό στέλεχος και περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού) αιθουσαίες δομές διαταράσσει μία ή περισσότερες από τις τρεις αυτές λειτουργίες. Το αποτέλεσμα είναι, σε πολλές περιπτώσεις, η αίσθηση της κίνησης του εαυτού ή του περιβάλλοντος (ή και των δύο), ενώ στην πραγματικότητα δεν υφίσταται καμία κίνηση. Πρόκειται συνεπώς για μία ψευδαίσθηση, και αυτή η ψευδαίσθηση ονομάζεται ίλιγγος. Ποιες είναι η συχνές παθήσεις που προκαλούν ίλιγγο, ζάλη ή αστάθεια; Ο οξύς ίλιγγος ανήκει στις συχνότερες αιτίες έλευσης ασθενών σε τμήματα επειγόντων περιστατικών. 75-80% των ασθενών έχουν «καλοήθη» περιφερικά (καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσεως, αιθουσαία νευρίτιδα, νόσο Meniere κ.α.) ή καλοήθη κεντρικά (αιθουσαία ημικρανία, εμμένουσα ζάλη-στάσης αντίληψης) αιθουσαία σύνδρομα. Ωστόσο, σε ένα μικρότερο ποσοστό που ανέρχεται στο 20% των περιπτώσεων, μπορεί να ελλοχεύει σοβαρή παθολογία: Σε οξύ ίλιγγο πρόκειται συνήθως για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, και σπανιότερα κάποια έξαρση στο πλαίσιο υφιστάμενης Σκλήρυνσης κατά Πλάκας, ή τοξικά και μεταβολικά αίτια. Σε χρόνια ζάλη και αστάθεια, ενδέχεται να υφίσταται κάποια νευροεκφυλιστική, κληρονομική, παρανεοπλασματική ή αυτοάνοση παρεγκεφαλιδική αταξία. Ποιες είναι οι ενδεδειγμένες εξετάσεις προκειμένου να φτάσει κανείς στο αίτιο του ιλίγγου και της ζάλης; Όπως και στο παρελθόν, το πρώτο και σημαντικότερο βήμα είναι η κλινική εξέταση του ιλιγγικού ασθενούς και η λήψη λεπτομερούς ιστορικού με στοχευμένες ερωτήσεις. Ωστόσο, πλέον είναι διαθέσιμες σύγχρονες εργαστηριακές εξετάσεις που δίνουν τη δυνατότητα ελέγχου του περιφερικού και του κεντρικού αιθουσαίου συστήματος με μία ακρίβεια που δεν θα μπορούσε να είχε προβλεφθεί στο παρελθόν. Η προηγμένη εξέταση της λαβυρινθικής λειτουργίας με ποσοτικοποιημένη μέτρηση του αιθουσο-οφθαλμικού αντανακλαστικού (vHIT, video head-impulse test), η αξιολόγηση του κεντρικού αιθουσαίου συστήματος και της οφθαλμοκινητικότητας με διόφθαλμη βιντεονυσταγμογραφία και τα αιθουσαία μυογενή προκλητά δυναμικά είναι μερικές από τις σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, οι οποίες σε συνδυασμό με τη μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, βάσης κρανίου και ενδεχομένως απεικόνισης του αιθουσαίου ή κοχλιακού ύδρωπα οδηγούν στη διάγνωση του υποκείμενου νοσήματος. Ποια είναι η θεραπεία του ιλίγγου και της ζάλης; Η μετακίνηση μικρών κρυστάλλων που ονομάζονται ωτοκονία από το σφαιρικό ή το ελλειπτικό κυστίδιο στον ημικύκλιο σωλήνα του έσω ωτός, είναι η αιτία του συνχότατου συνδρόμου του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου θέσεως. Η θεραπεία είναι απλή και συνίσταται σε μία σειρά κινήσεων της κεφαλής που εφαρμόζει ο γιατρός στον ασθενή (χειρισμός ανάταξης). Για τα υπόλοιπα ιλιγγικά σύνδρομα θα χρειαστεί ενδεχομένως αγωγή με κατασταλτικά του αιθουσαίου, ενώ για συγκεκριμένα σύνδρομα που μπορούν να αφορούν και παθήσεις του εγκεφάλου θα εφαρμοσθούν ειδικές θεραπείες αναλόγως της αιτιολογίας. Τέλος, σε πολλές περιπτώσεις οι φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις αιθουσαίας αποκατάστασης θα βοηθήσουν στην παγίωση του θεραπευτικού αποτελέσματος.

Ύπνος, Γενετική και Γνωστικές Αλλαγές με την Πάροδο του Χρόνου

Γνωστική Γενετική και Επαγγελματική Πολυπλοκότητα